参考消息网10月31日报道 据法国《观点》周刊网站10月28日报道，在西班牙马德里举行的欧洲内科肿瘤学会大会上，两项三期临床研究带来了非常令人鼓舞的结果。一项研究结果关于小细胞肺癌，这是一种以高复发风险为特征的侵袭性疾病；另一项研究针对携带特定基因突变KRAS G12C的非小细胞肺癌患者。

法国图卢兹大学医院肺科专家朱利安·马济耶尔教授说：“这些新的治疗思路为患者带来了切实的希望，也为抗击肺癌开辟了新前景。”

这两项进展体现了治疗理念的深刻演变。他说：“如今，有四大类药物或疗法能够更好地对抗晚期疾病。”他解释道，它们是化疗、免疫疗法、靶向疗法和抗体偶联药物。抗体偶联药物疗法是将一种能够识别肿瘤细胞的抗体与一种能够将其摧毁的物质结合在一起。

目标已不再仅仅是延缓癌症进展，而是为每位患者选择最契合其肿瘤特征的治疗策略。此次测试的两种新分子体现了这一演变：双特异性抗体塔拉妥单抗（tarlatamab）和口服靶向药迪瓦拉西布（divarasib）。

这是本次大会最引人瞩目的成果之一。根据同步发表于美国《新英格兰医学杂志》周刊的研究结果，在广泛期小细胞肺癌中，在免疫疗法（度伐利尤单抗）基础上加用塔拉妥单抗，相较于单用免疫疗法，可将死亡风险降低58%。

数据意义重大。联合用药组的中位总生存期（即半数受试患者仍然存活的时间节点）达到21.1个月，而单用免疫疗法组为12.7个月。中位无进展生存期则从1.9个月延长至7.4个月。该研究针对的是那些在接受一线化疗联合免疫疗法后病情未有进展、随后接受维持治疗的患者。

这种药物如何起效？“塔拉妥单抗是一种双特异性抗体，能够同时识别癌细胞表面的DLL3蛋白和T细胞表面带有的CD3分子。”马济耶尔解释说。通过将免疫细胞拉近肿瘤，它促进了免疫细胞的激活和对恶性细胞的摧毁。

对于这种以进展迅速、复发风险高为特征的疾病而言，研究人员观察到的获益非常可观。

大会上公布的另一项进展是关于非小细胞肺癌的研究。这种类型是肺癌的大多数情况。在约15%的病例中，一种名为KRAS G12C的突变会促使肿瘤细胞增殖。已有药物能够靶向这一异常，但疗效因耐药性的出现而受限。

研究称，迪瓦拉西布是新一代KRAS G12C抑制剂，口服给药。欧洲内科肿瘤学会公布的三期KRASCENDO-1试验将其与另外两种靶向药索托拉西布（sotorasib）和阿达格拉西布（adagrasib）进行了比较，受试者为338名已接受过治疗的晚期或转移性癌症患者。

试验结果显示，多项主要指标均有改善。迪瓦拉西布组的中位无进展生存期达9.8个月，而对照组为5.7个月。中位总生存期达17.7个月，对照组为12个月。此外，在可评估的迪瓦拉西布组患者中，58.4%观察到肿瘤缩小，而对照组为32.3%。另一值得注意之处在于，迪瓦拉西布组有24.6%的患者报告了不良反应，而对照组为34.5%。解读这些结果时，仍需考虑随访时间、用药时长以及各组患者的特征。

马济耶尔总结道：“结果显示，迪瓦拉西布在缓解率、无进展生存期和总生存期上均具有优势，且毒副作用可以接受。”

除这两种分子之外，相关进展还建立在对肿瘤生物学更深入的理解之上。靶向疗法针对的是携带特定基因异常的癌症，免疫疗法旨在重新激活机体的防御机制，双特异性抗体则直接调动免疫细胞对抗肿瘤。而抗体偶联药物疗法则是将抗癌物质运送至带有特定靶点的细胞。

这些方法可以相互补充，但并非可以互换。选择取决于癌症类型、分期、已识别的突变、既往接受过的治疗和整体状况。正因如此，分子分析至关重要，它能判定靶向疗法是否适用。

新疗法的问世也意味着医疗实践需要做出调整。马济耶尔说：“我获得了在肺癌患者身上使用这两种创新分子的机会，并见证了它们的疗效。”（编译/赵可心）