参考消息网8月31日报道 据《日本经济新闻》8月26日报道，长期以来，人们普遍认为“老龄化”是导致医疗费用膨胀的主要原因，但这一常识大约在10年后将会改变。新药研发等技术进步带来的治疗和药品“高价化”，将取代“老龄化”成为推高医疗费用的新因素。即使未来老年人口增速放缓，预计医疗费用也将持续上涨。如果对医疗费用高涨问题置之不理，国民负担将难以得到控制。

医疗费用是导致社会保障费用膨胀的主要因素。厚生劳动省2022年度统计数据显示，日本国民医疗费用高达46.7万亿日元（约合3176亿美元），占整体社会保障费用约三成。虽然存在地区差异，但医疗费用仍以每年2%至4%的速度增长，相较2010年度已增加近10万亿日元。

日本临床肿瘤研究组（JCOG）2024年公布的调查数据显示，与10至15年前相比，癌症治疗中的药物费用已上涨到原来的10至50倍，每月超过50万日元的治疗已成为常态。此外，每月超过1000万日元的超高额诊疗费用明细单也在急剧增加。

作为应对措施之一，政府曾计划通过提高“高额疗养费制度”的上限额度，来减轻患者的过度自费负担。但由于政府与患者等主体之间未能开展充分交流，引发舆论反弹，最终该计划被搁置。

医疗一线已开始采取一些扎实的对策。例如，在岐阜县的大垣市民医院，药剂师会对服用口服抗癌药的患者进行家访，确认是否存在药物剩余情况。在口服抗癌药中，单价数万日元的药品并不少见。通过确认药物剩余情况，该医院每年减少了约700万日元的无效处方。

多名专家呼吁，应更加重视药品的“成本效益”。从JCOG的调查结果还可以看出，“即使治疗效果几乎相同，医生和患者往往倾向于选择经厚生劳动省审查后定价较高的新疗法”。

主导推进此次调查工作的日本红十字会医疗中心医师国头英夫指出：“如果疗效没有区别，高成本的疗法是不合理的。各医学会制定的诊疗指南以及厚生劳动省的医保适用审查中，应更加重视成本效益的评估。”

由于支撑社会保障制度的劳动年龄人口正在迅速减少，提高经济能力较强的老年人群体的窗口自付比例、推行“按能力负担”的改革是不可或缺的。但仅靠这些措施仍不足以应对医疗费用高涨问题。（编译/马晓云）